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牛结肠阻塞的诊治

1 基本情况:某牛场一黑白花犊牛,4月龄,**初表现为精神沉郁,食欲减退,饮水增多。接着出现腹痛,经常努责,能排出少量干燥的粪球,其上覆盖着稠厚的灰白色黏液。2d后排粪停止,频频努责,饮食欲废绝,口腔和鼻镜干燥。怀疑为肠阻塞,先用液体石蜡150 mL,甘油100mL,鱼石脂10g,酒精50mL,加温水灌服;然后用肥皂水1000mL作深部灌肠。连用3d,无效果。每天靠输液来维持生命,2d后我们前去会诊治疗。

2 诊断:根据临床症状患牛鼻唇镜干燥,结膜发绀,眼球凹陷,身体无力,腹围增大;触诊右肷部,患畜疼痛不安,抗拒,听诊大肠音微弱。基本确诊为肠阻塞。

3 治疗方法

3.1腹腔探查患牛左侧卧保定,腰旁神经传导麻醉,右肷部后切口,在右侧髋结节与**后肋骨连线下方,第4腰椎横突下3cm处垂直向下切开20cm。一次切开皮肤、皮下组织和腹外斜肌,钝性分离腹内斜肌、腹横肌,切开腹膜,腹膜腔内有大量混浊的液体,腹膜上有大量纤维素附着。术者左手进入网膜上隐窝内,手背沿瘤胃的右侧面,手心向着结肠袢进行触摸。自旋袢的外周依次摸向其中央部,在结肠旋袢离心回的第二圈摸到鸭蛋大的硬粪球,经隔肠按压不能破结;在结肠终袢的末段有一高粱米粒大的穿孔。

3.2肠管切开手术:首先清理腹膜腔,清除腹膜腔内混浊的液体约1500mL,清除腹膜上的纤维素;然后进行肠管切开手术,切开大网膜,将结肠闭结点通过切开的大网膜切口显露在腹壁切口外,切开肠壁,取出结粪,进行肠壁缝合,**层用1号丝线,第二层用3/0号肠线全层连续内翻缝合,**层缝合完毕,经生理盐水冲洗后,转入连续伦勃特氏缝合,经生理盐水冲洗后,涂撒青霉素,将肠管还纳腹腔内。**后通过切开的大网膜切口,显露出结肠终袢末段的穿孔,用同样的方法缝合穿孔。整个腹膜腔撒青霉素,闭合腹腔。

3.3术后药物治疗:每天静脉注射青霉素2 400万IU,维生素C 10 g,早晚各1次,连用7 d。术后48 h后每天灌服液体石蜡75mL,甘油50mL,鱼石脂5g,酒精25mL,加温水投服,连用3d。7d后基本治愈。

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