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加味郁金散治疗牛急性肠炎

牛急性肠炎是指肠道表层黏膜及深层组织发生的重剧炎症过程,是内科常见病之一。以泄泻、粪便腥臭、腹痛为特征的一种疾病。西对症疗法,疗效一般。牛急性肠炎属于中学的急肠黄范畴。中在辨证论治、理法方药的基础上,许多古籍典方如“郁金散”(《元亨疗马集》)、“白头翁汤”(《伤寒论》)、“葛根芩连汤”(《伤寒论》)、“通肠芍药汤”(《牛经备要医方》)对牛急肠黄的治疗都有明显效果。笔者收录了四川畜牧学院门诊部以“加味郁金散”治疗牛急性肠炎的病例,共治疗98例(水牛62例、黄牛24例、奶牛12例),治愈86例,有效10例,治愈率878%,有效率980%,表明“加味郁金散”治疗牛急性肠炎效果相当显著。

1 症状

病初精神不振,食欲减退,反刍减少,鼻镜无汗,口渴喜饮,脉洪数,体温升高,尿短赤,腹痛、腹泻、泻粪如稀粥状,粪中混有大量黏液和少量黏膜以及血液、气味腥臭;中后期食欲、反刍废绝,口色淡白,脉细弱,收腹拱背,里急后重,或暴泻如注,便下带血,极腥臭,毛焦肷吊,眼球凹陷,常蹲腰卧地,回头顾腹;末期精神极度沉郁,体温下降,全身颤抖,舌紫,脉细,**后衰竭死亡。

2 治疗

清热解毒、利湿、行气止痛。方用加味郁金散:黄连45 g,黄芩45 g,黄柏45g,白头翁45 g,栀子30 g,大黄30 g,苦参30 g,郁金30 g,白芍15 g,诃子15 g,水煎灌服,1剂/天,分1~2次灌服;或为末,开水冲调,分2~3次灌服。初期,为湿热或热毒壅盛所致的腹痛、腹泻、热盛粪臭,则不用诃子,以免闭门留寇;如热毒已解、粪稀不臭,但泻痢不止,大黄减半,诃子加为45 g,以收敛止泻;中后期,出现里急后重或者暴泻、便下带血,为热毒未解,湿热壅滞所致,里急后重者加大大黄用量(45 g),攻下泻热、推陈致新,加大郁金用量(45 g),行血调气,使后重自除;暴泻者加大苦参用量(45 g),同时加大白芍用量(30g),以利水止痢,养阴敛血,保护机体阴液;便下带血者,加大各主药用量各用(60 g),以防热毒内陷;便血较多时,还可加地榆、槐花各30 g止血。
方中以大寒清热,大苦燥湿的黄连、黄芩、黄柏与清热解毒、又清血分湿热且走大肠经的白头翁共为主药;栀子散三焦郁火,导湿热从小便解;大黄除积滞,泻热毒从大便出,二药合用,使热毒归有去路,增强清热解毒之功效,为辅药;苦参除湿热、利水止痢,增强利湿之功效,为辅药;郁金凉血散瘀、兼能行气(《河间六书》云:“行血则便脓自愈,调气则后重自除。”)为辅药;白芍养血敛阴,缓急止痛为佐药;诃子涩肠,兼缓其大泻之势,为使药。诸药合用,具有清热解毒、利湿、导滞、调血行气、止痛、敛阴、涩肠的功效,兼顾了急性肠炎病理变化的发展过程的诸方面。这与西学治疗本病的抑菌消炎、缓泻或止泻、补液、解毒和强心等治则不谟而合,且联系更紧密。

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