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试谈牛羊痢疾从瘀论治

牛羊痢疾是临床中常见的疾病,以排粪次数增多,频频努责,里急后重,下痢赤白脓血为主要特征。多因暑热炎天,饮用污水或采食发霉变质的等。在病机方面有湿热邪毒内蕴侵袭肠道,湿热郁蒸,气血阻滞,化为脓血而成疾。笔者通过查阅古代文献、借鉴人医治痢方药,并且结合多年临床体会认为,凡大肠络阻、血瘀和水结是痢疾发生的关键所在,因此,临床治疗痢疾时,必须注重在活血去瘀基础上遣方用药,才能事半功倍。
1 从生理病理论瘀血致痢
  大肠为传导之官,传送糟粕,并有重吸收和缩便功能,饮食水料通过脾胃的转输功能,其精微上输于肺,浊阴下移大肠,经过大肠的重吸收功能,将浊中之精通过经脉、络属相通的关系又回归于肺,与此同时,浊中之浊变成有形之粪便,通过大肠的传导功能排出体外,维持家畜的正常生理代谢。
  大肠为六腑之一,其气以通为用,但在致病因素作用下,常常会导致大肠气机不利,络脉瘀阻,进而发生传导失常,产生肠澼下痢的病理改变。其病理机理有二:一是感受湿热或疫毒之邪,热毒蕴于大肠之中,热蒸血壅,气滞络阻,化腐成脓,发生痢疾;二是感受寒湿或采食发霉变质的草,寒湿相兼,结于肠中,以致气血凝滞,络脉瘀阻,传导失常发生痢疾。总之,其致痢的共同病机为大肠络阻,气滞血瘀。
肠络受阻,气滞血瘀,不通则痛。故表现腹部疼痛,频频努责,里急后重,大便次数增多,下痢赤白脓血等特征性临床症状。疼痛是因瘀积所致;里急后重是络阻水结的必然结果。大肠络阻,血瘀水结,水血相互结聚,二者均为阴邪,具有重浊趋下之性,故有下坠频频努责的症状。同时水瘀之邪刺激直肠,使病畜不断产生便意,表现里急后重。当这种水结较轻时,肠络尚无损伤,仅见下痢白色混有粪渣的黏液,若络阻水结较重,导致肠中络脉损伤,就会下痢赤白脓,故水结血瘀是牛羊痢疾发生的根本病机。
2 古人论瘀血致痢
  《素问太阴阳明篇》曰:“入五脏则填满闭塞,下为飧泻,久为肠澼”。指出了肠澼痢疾的病机是邪入脏较久。中医理论有“久病入络”之说,所以肠澼下痢是大肠络脉的气滞血瘀。肠道水肿,不断刺激产生里急后重,频频努责,排粪不畅的症状。《儒门事亲·卷一》曰:“赤者新积,白者旧积”。积者积滞也,有瘀阻之意,说明了无论是赤痢还是白痢都是大肠络阻气滞血瘀的结果。《沈氏尊生书》云:“大抵痢之病根,皆由湿蒸热壅,以致气血凝滞渐致肠胃之病”。这是对于湿热之邪导致大肠络阻,气滞血瘀发生痢疾病理过程的深刻描述。
  纵观古人所论,不难得出明确结论,牛羊致痢的病机是大肠的络阻血瘀,无论是新痢久痢、赤痢白痢、虚痢实痢,其共同的病机都是以大肠络脉瘀阻为前提,只不过有寒热虚实,轻重深浅的程度不同罢了。

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